78°) Rapport de la DGS du 16/01/2001 - Documents annexes:

ANNEXES

R E P U B L I Q U E    F R A N C A I S E                                                             PARIS, le 15 juin 2000   DIRECTION GENERALE DE LA SANTE Le Directeur général  Monsieur le docteur Denis ZMIROU Faculté de médecine de Grenoble Domaine de la Merci 38706 LA TRONCHE CEDEX   Monsieur et Cher Confrère La Direction générale de la santé a pris connaissance du rapport relatif aux risques pour la santé liés à l'usage des téléphones mobiles et à leurs équipements, élaboré par un groupe d'experts britanniques présidé par Sir William STEWART à la demande des autorités britanniques et rendu public le 11 mai 2000. Ce rapport dresse un bilan de l'état des connaissances actuelles en ce domaine et propose un certain nombre de recommandations tenant compte des incertitudes existantes. Je souhaite réunir un groupe d'experts afin de : - recueillir son avis scientifique sur ce rapport britannique, ainsi que sur les autres rapports récemment publiés sur cette question - préciser les conséquences éventuelles que l'on doit en tirer, en termes de protection de la santé. - faire des recommandations en matière de surveillance et de programmes de recherche sur les risques éventuels pour la santé liés à l'usage des téléphones portables et à leurs équipements - proposer des recommandations en termes d'information du public. Je vous prie de bien vouloir présider ce groupe d'experts, qui aura la composition suivante : -  M. Bernard VEYRET (directeur de recherche au CNRS, Ecole nationale de physique et de chimie de Bordeaux), - Le docteur René de SEZE (membre de la Commission Internationale de protection contre les rayonnements non-ionisants), - M. Pierre AUBINEAU (directeur de recherche au CNRS, Université Bordeaux 2) - M. Alain BARDOU (directeur de recherche INSERM, université de Rennes I), - Le professeur Marcel GOLDBERG (professeur d'épidémiologie, directeur de l'unité 88 de l'INSERM). Je souhaiterais que ce groupe d'experts puisse rendre son rapport à la fin de l'année 2000 et présenter un premier rapport d étape portant notamment sur l'état des connaissances à la fin de l'été 2000. Je vous prie d'agréer, Monsieur et Cher Confrère  l'expression de ma considération distinguée. Composition du groupe de travail

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Composition du Groupe de Travail Pierre AUBINEAU (directeur de recherche au CNRS, Université de Bordeaux 2) Alain BARDOU (directeur de recherche, LTSI-INSERM, Université de Rennes 1) Marcel GOLDBERG (professeur d'épidémiologie, directeur de l'unité 88 de l'INSERM, Université de Paris 5) René de SEZE (membre de la Commission Internationale de protection contre les rayonnements non-ionisants, CHU de Nîmes) Bernard VEYRET (directeur de recherche au CNRS, Ecole nationale de physique et de chimie de Bordeaux) Denis ZMIROU (Faculté de médecine-Université de Grenoble 1, président d'honneur de la Société Française de Santé Publique), président du groupe d'experts Gilles DIXSAUT, médecin inspecteur de santé publique, a assuré le secrétariat général du groupe d'experts, au nom de la Direction générale de la santé .

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Réunions du groupe de travail 29 juin : définition du programme de travail et de la démarche générale 12 septembre : détermination du plan du rapport d'étape, sélection des rapports destinés à être critiqués, préparation des auditions (réunion téléphonique) 27 octobre : première séance d'auditions 9 novembre : discussion sur l'état d'avancement du rapport final (réunion téléphonique) 23 novembre : seconde séance d'auditions 8 décembre : discussion des recommandations en matière de gestion des risques 12 janvier 2001 : discussion d'ensemble sur la première version du rapport final

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Personnes auditionnées ou sollicitées: ADECEM Association de Défense contre les Champs Electromagnétiques (Présidente : Yvette Segala ; conseiller scientifique : M Le Ruz) Jean-Marie Aran, Laboratoire d'audiologie expérimentale et clinique, INSERM Bordeaux Prof. Madeleine Bastide, Laboratoire d'Immunologie et Parasitologie, Faculté de pharmacie, Université de Montpellier Laurent Bontoux, Direction générale de la recherche, Union européenne Prof. Pierre Buser, Coordonnateur du rapport de l'Académie des Sciences, Université Paris VI Pierre et Marie Curie,  Institut des Neurosciences Jean-Claude Carballes, ALCATEL CIT Recherches  MMF Elisabeth Cardis, responsable de l'étude épidémiologique internationale du Centre International de Recherche contre le Cancer, Lyon Dr. George Carlo, ex Directeur de Wireless Technology Research, Washington Jean-Pierre Chevillot, Ancien directeur de recherche au CNRS, consultant pour la réalisation du rapport ESSOR Europe présenté au parlement européen Jacques Fourcade, président du CCPPRB de Nîmes Philippe Hubert, Institut de Protection et de Sûreté Nucléaire Dr. Philippe Quénel, Institut national de Veille Sanitaire Michèle Rivasi, Députée de la Drome Roger Santini, Laboratoire de biochimie pharmacologie, INSA de Lyon  (invité, il a décliné l'invitation) Dr Marc Séguinot, Direction générale SANCO, Union Européenne UFC - Que Choisir ? (Gaëlle PATETTA et Carole MATRICON) Jean-Paul Vautrin, Institut National de Recherche et de Sécurité Joe Wiart, France Télécom R&D et  comité IEBR de l'association GSM

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Présentation et interprétation des faits: un exercice critique délicat Les deux exemples suivants illustrent la difficulté de produire un avis scientifique consensuel. Deux articles publiés en 1999 sur le lien entre cancer du cerveau et exposition aux CEM-RF ont été commentés par, respectivement, 5 et 3 auteurs ou groupes d'experts. Les avis exprimés sont sensiblement différents. D'où l'importance, dans un exercice d'expertise, d'exposer clairement les critères adoptés pour retenir ou, au contraire, décliner les résultats d'un travail scientifique. L'analyse collective est ici particulièrement utile.   1- A propos de l'article Hardell L  Nasman A  Pahlson A Hallquist A and Mild KH, 1999.  Use of cellular telephones and the risk for brain tumors: a case-control study.  International Journal of Oncology, 1999, 15, 113 Rapport C Sage (oct 1999) : Hardell (1999) has reported increased risk of brain tumors in humans using cellular telephones.  The main type of brain tumors found to occur were malignant glioblastomas and astrocytomas and non-malignant meningiomas and acoustical neuromas. An increased risk (although statistically insignificant) was found for malignant brain tumors on the same side of the head on which the cell phone was used for analog cell phones.  The increased risk was 2.45-fold for right side use, and 2.40-fold for left side.  GSM users did not have adequate use over time for there to be adequate evaluation of risk.  No association between RFR and acoustical neuromas was reported. Rapport Stewart (mai 2000) In a case-control study in Sweden, patients with brain tumors were asked about various aspects of their life including their use of mobile phones, and the findings were compared with those in controls selected from the general populations (Hardell et al 1999). Overall, the risk of brain tumors did not appear to be elevated in people who used mobile phones, either analogue or digital, even if their use was relatively heavy. In a series of subsidiary analyses, an association was observed between tumors in the temporal and occipital lobes of the brain and reported use of analogue phones on the same side of the head (regardless of whether that was to the left or right). However, this was not statistically significant, and could easily have occurred by chance. Interpretation of this study is complicated because it failed to identify a substantial number of brain tumor patients who were eligible for inclusions according to the reported entry criteria, and in the absence of an explanation for this under-ascertainment, it is unclear whether important bias could have resulted. Also, (…), an effect of exposure that was delayed for ten or more years would not have been apparent. Rapport ARCS mai 2000 Case reports of brain tumors in users of cellular phones initiated a case control study (Hardell et al 1999). Exposure was assessed by questionnaires supplemented over the phone. Use of cellular phones was not associated with increase in risk of tumors, neither overall nor for specified types. There was, however, a non significant association between tumors at a specific location at the side of the head, when also taking into account which side of the head the phone was normally used. This was found for NMT phone users, the number of cases for GSM users was too small for analysis. The authors caution, however, that this latter finding is based on a small number of cases, and that further investigations are necessary before any conclusions can be made. There has also been a substantial discussion about the apparent inconsistency in the study: no overall risk increase, but a risk increase at one location. The authors caution, however, that for GSM use the observation time may still be too short for definitive conclusions. Article de KR Foster et JE Moulder (IEEE Spectrum online, août 2000, vol 37, n°8) Other epidemiology studies have been mostly or entirely negative. In a study that received extensive press coverage even before it was published, Lennart Hardell and his colleagues at the Örebro Medical Centre in Örebro, Sweden, assessed mobile phone use by 209 Swedish brain tumor patients in comparison to 425 healthy controls. The study, funded by the Swedish Medical Research Council, was negative in virtually all respects. In reporting the study, the lay media focused on one finding: users of mobile phones who had developed certain types of brain tumors were more likely to report having used the phone on the side of the head with the tumor than on the other side. But the association was weak. It was not statistically significant and might easily have been a result of recall bias--a well-established tendency of subjects to remember exposures to something more readily if they developed a disease. The brain cancer patients in Hardell's study knew their diagnosis before they were asked about their use of mobile phones. Article de synthèse Carlo (31 juillet 2000) (…).This finding [from a study by Muscat and coworkers , NDLR] of laterality was consistent with the observations of Hardell who, in a case control study conducted in Sweden, observed that tumors were more frequently found on the side of the head where the phone was used.

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2- A propos de l'article Dreyer NA, Loughlin JE, Rothman KJ. Cause-specific mortality in cellular telephone users. JAMA, 1999, 282:1814 Article de synthèse G Carlo (31 juillet 2000) Dreyer and colleagues (manuscript in preparation) completed the largest cohort study to date of analog cellular phone users and found an increase in the rate of brain cancer mortality in hand-held phone users (near field exposures) as compared with car phone users with the antenna on the rear window (far field exposures). The rate of brain cancer death was more than 3 times greater in the hand-held phone group compared with the far field control group; however, since the total number of persons in this group was small and the follow-up period was short (1 year), the difference was not statistically significant. Rapport Stewart (mai 2000) One investigation has examined mortality among customers of a large mobile phone operator in the USA (…). It covered some 250,000 phone users, who were followed for one year (…). Numbers of brain tumor and leukemia deaths were small and showed no substantial indication of increasing risk with number of minutes of hand-held phone use per day, or with years of hand-held phone use (Dreyer et al 1999). No data were reported on whether phones were analog or digital signals (…). Also, any increase in diseases such as cancer may not be manifest until many years after people are first exposed to a hazard. Therefore, although no significant differences in mortality were demonstrated between the two exposure groups, the conclusions that can be drawn from this report are limited, and it does not rule out important effects. Article de KR Foster et JE Moulder (IEEE Spectrum online, août 2000, vol 37, n°8) In 1996, (…), the health records of more than 250 000 mobile phone users were reviewed by Kenneth Rothman, a senior epidemiologist at Epidemiology Research Institute, in Newton Lower Falls, Mass. This industry-sponsored WTR study reported no difference in mortality between the users of hand-held portable phones, where the antenna is placed close to the head, and mobile cellular phones, where the antenna is mounted on the vehicle, resulting in lower RF exposure. In a later, follow-up study, the same investigators examined the causes of death among nearly 300,000 mobile phone users (including some from the previous study) in several U.S. cities. "The only category of cause of death for which there was an indication of increasing risk with increasing minutes of use," the investigators reported in a November 1999 letter in the Journal of the American Medical Association, "was motor vehicle collisions".

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Liste de revues scientifiques sollicitées, pour les articles les plus récents Adv Biol Med Am J Epidemiol Am J Ind Med Am J Phys Med Ann Biomed Eng Ann NY Acad Sci Ann NRPB R, A Aviat Space Environ Med Bioelectrochemistry and Bioenergetics Bioelectromagnetics Brain Res Brain Res Bull Cancer Causes Control Cancer Res Cancer J Carcinogenesis Electro Magnetobiology Environ Health Persp Environ Molec Mutagen Environ Molec Mutagen Environ Mutagen Environ Res EpidemiologyR Experimentia xp NeurolR Eur J Appl Physiol Eur J Med Res Eur J Morphol Genetics Health PhysR IEEE Eng Med Biol MagR Indoor Air Int J Cancer Int J Epidemiol International Journal of Oncology International Journal of Radiation Biology R,A IRE Trans Biomed Electron J Acoust Soc Am J Bioelectric J HeredR J ImmunolR J Microwave PowerR J Natl Cancer Inst J NeurochemR J Occup Med J Surg Oncol Lancet Med J Aust Microscopy Research and Technique Mutation ResearchR NATO ASI Series A: Life Sciences Nature Neuropsychobiology Surg Neurol N Engl J MedR Occupational Medicine Pacing Clin ElectrophysiolR Pharmacol Biochem BehaviourR Physica Medica Physiol Chem Phys Med NMR Phys Med  Biol Proc Natl Acad Sci Radiat Environ Biophys Radiation Research. Radiat Sci RadiologyR Radio SciR Rev Environ HealthR Science Sci Total Environ Teratology

 

DESCRIPTION DES DOCUMENTS ETUDIES A - Rapports de base   Auteur Titre Origine Date Références indexées ARCS Austrian Research Report on RF bioeffects  Autriche 2000 304 DGXIII Commission Européenne COST 244bis Possible health effects related to the use of radiotelephones Union Européenne 1999 144 Rapport Mc KINLAY DGXII European Commission expert group Possible health effects related to the use of radiotelephones Union Européenne 1996 252 La Société Royale du Canada A review of the potential health risks of radiofrequency fields from wireless telecommunication devices Canada 1999 471 Sir William STEWART Mobile phones and health Grande Bretagne 2000 436

 

B - Documents additionnels   Auteur Titre Origine Date Références indexées Académie des Sciences-CADAS Communication mobile ; effets biologiques France  2000 387 ESSOR Europe Effets physiologiques et environnementaux des champs électromagnétiques 2000 SO* SAGE C Telecommunication inquiry committee. Ecosse 1999 42 Rapport COMAR Committee on Man and Radiation de l'IEEE Etats Unis 2000 SO* Rapport Suède Synthèse sur les champs électromagnétiques et la santé Suède 2000 ND* ELWOOD M A critical evaluation of epidemiologic studies of radiofrequency exposure and human cancers Nouvelle Zélande 1999 69 * ND : non déterminé car le texte analysé est la synthèse en anglais, sans bibliographie ; * SO : sans objet car le rapport n'est pas  une critique d'articles.

 

Glossaire, sigles et abréviations   Sigle Unité Unité Quantité A.m-1 ampère par mètre H Champ magnétique °C degré Celsius T Température G gauss : unité ancienne, remplacée par le tesla (1 tesla = 10 000 G) B Induction magnétique Ghz gigahertz f ou v Fréquence Hz hertz f ou v Fréquence KHz kilohertz f ou v Fréquence m mètre L Longueur MHz mégahertz f ou v Fréquence mn minute T Temps mW/cm² milliwatt par centimètre carré DSP Densité surfacique de puissance µm micromètre L Longueur µs microseconde T Temps nT nanotesla B Induction magnétique nV nanovolt par mètre E Champ électrique T tesla B Induction magnétique V volt U Tension ou potentiel V/m volt par mètre E Champ électrique W.kg-1 ou W/kg watt par kilogramme DAS Débit d'absorption spécifique Specific Absoption Rate W.m-² ou W/m² watt par mètre carré DSP Densité surfacique de puissance B Induction magnétique, appelé champ T T Tesla DAS débit d'absorption spécifique W/kg watt par kilogramme E champs électrique,  ou énergie V/m ou J volt par mètre ou joule F Fréquence Hz Hertz V lambda : longueur d'onde m Mètre SAR voir DAS

 

Abréviation Signification Définition ACTH Adreno Cortico Tropic Hormone Hormone corticosurrénalienne (dite hormone de stress) AM Amplitude Modulation Emission codée par modulation d'amplitude Ca++ ou Ca²+ ion de calcium CEM champ(s) électromagnétique(s) CW émission continue (de l'anglais "Continuous Wave") une émission peut être continue (CW) ou pulsée (PW) EBF ou ELF Extrêmement Basse(s) Fréquence(s) (en anglais Extremely Low Frequency) Fréquences comprises entre 0 et 300 Hz, comprenant principalement la fréquence industrielle et domestique, 50 Hz en Europe et 60 Hz en Amérique du Nord ELF voir EBF FM Frequency Modulation Emission codée par modulation de la fréquence  ICNIRP International Commission on Non Ionizing Radiation Protection Commission de référence pour l'établissement des normes sur les rayonnements non ionisants IRM Imagerie par Résonance Magnétique Technique d'imagerie médicale utilisant le principe physique de résonance  magnétique nucléaire PW émission par impulsions (de l'anglais "Pulsed Wave") RF RadioFréquence

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Sites internet sur les RF France Commission de la Sécurité des Consommateurs : http://www.cscnet.org/ Programme de recherche français COMOBIO dans le cadre du RNRT : http://tsi.enst.fr:80/comobio/ Europe Conseil Supérieur d'Hygiène, Belgique http://www.health.fgov.be/CSH_HGR/Francais/Brochures/De%20GSMeindversiefr1.html National Radiological Protection Board, Grande Bretagne http://www.nrpb.org.uk/ Independent Expert Group on Mobile Phones (rapport Stewart), Grande Bretagne http://www.iegmp.org.uk/ Fondation Elettra 2000, Italie https://www.elettra2000.it/elettra2000/default.htm Forschungsgemeinschaft Funk e.V., Research Association for Radio Applications, Allemagne http://www.fgf.de/ Research Center for the Environmental Compatibility of Electro-Magnetic Fields (Forschungszentrum für Elektro-Magnetische Umweltverträglichkeit), Aachen, Allemagne http://www.femu.de/ COST 244bis : Effets biomédicaux des champs électromagnétiques : http://www.radio.fer.hr/cost244/main/mainpage.htm European Bioelectromagnetics Association : http://www.ebea.org/ USA Federal Communications Commission : http://www.fcc.gov/oet/rfsafety/ Food and Drug Administration : http://www.fda.gov/ Medical College of Wisconsin " Cellular Phone Antennas (Base Stations) and Human Health " http://www.mcw.edu/gcrc/cop/cell-phone-health-FAQ/toc.html IEEE, Institute of Electrical and Electronics Engineers Standards Coordinating Committee 28 Non-ionizing Electromagnetic Energy Safety Standards to 300GHz http://grouper.IEEE.org/groups/scc28/ International ICNIRP (International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection) : http://www.icnirp.de/ OMS, Genève, projet EMF : http://www.who.int/peh-emf/ Bioelectromagnetics Society : http://bioelectromagnetics.org/